理系作業療法士のブログ

作業療法をもっとロジカルで分かりやすいものに。

厚生労働省の議事録からリハビリの未来を考えてみる

平成30年に医療介護同時改定があります。 リハビリ職にとっては厳しい改訂になると予想されます。 介護給付費分科会審議会を見て、リハビリの評価項目の再考と、対象者を新規開拓していく必要があると思いました。 介護給付費分科会審議会 まず、平成29年9月…

OTなら知っておきたい!慢性呼吸器疾患の3つのポイント

呼吸器疾患の作業療法って難しくありませんか? 本を読んでも、呼吸器障害の作業療法はあまり載っていないし、 載っていても「呼吸苦を楽にする動作方法」とかちょろっと載っているだけ。 ADLの動作方法が載っていても、実際の臨床場面では練習すべき回数な…

OTなら知っておきたい!栄養不良の見方

OTをする上で栄養の知識は必須です。 こんなことはありませんか? 「一生懸命リハをやっているはずなのに、なぜかADLが上がらない」 これは栄養不良が原因かもしれません。 そんな時は血液生化学検査とBMIを見直してみてはいかがでしょうか。 「難しそう」 …

平成30年の医療介護同時改訂とベーシックインカムからキュレーションの重要性を考える

リハビリ職としては厳しい改訂になりそうな予感 医療保険でのリハビリは、徐々に制限がかかってきています。 リハビリのできる期限はどんどん短くなっていますし、医療保険から介護保険への移行を促進するという名目で「目標設定支援管理料」を算定しないと…

呼吸療法認定士 試験のための備忘録

忘れがちな知識についてまとめてみました。 血液ガスの正常値 PH:7.35~7.45 PaCO2:35~45mmHg PaO2:80~100mmHg HCO3-:22~26mEq/l Ag:12±2mmol/l BE:±3mEq/l ↑代謝性アルカローシス ↓代謝性アシドーシス ※体重60kgの健康な人は、FIO2=21%の空気を1分間に 600ml…

なぜバイタルサインを測定するのか?〜バイタルサインの意味〜

簡単なようで意外に難しいのがこの質問です。 「とりあえず測ります」と言われた事があり、その時はちょっとビックリしましたが^^; リハビリテーションの本質の記事で書いたとおり、活動や参加を増やすためには臥床時間を減らして可能な限り運動を増やすこと…

iPhoneのヘルスケアアプリは健康について知るために使える

「健康」について知る リハビリで効果を出すためには、健康について知ることはかなり有効だと思います。 ここで言う健康とは、「元気に過ごす」ような簡単なのものです。WHOの概念も立派ですが、現場で働く者としてはもう少し一般的な健康を大切にした方がう…

リハビリテーションの本質と必要なスキル

リハビリテーションの本質は、本人が動くこと 私はこれまでに多くの学会や勉強会に参加しており、本もたくさん買っています。 余裕で自動車一台分買えるぐらいお金を払っています。 病院勤務で多く患者さんを診て、リハビリをしてきました。 その上で言いま…

パワーポイントのテクニック・小ネタ

学会発表などでPowerPointを使用される事は多いかと思います。 でも、スライドを見ていると文字だらけだったり、伝えたいことが分かりにくいものも多いです。実際に使っているテクニックや小ネタ集をまとめてみました。 1スライドに1つのメッセージ よくある…

iPhone X発表!特徴は?

日本時間9/13(水)2:00から、Apple Special Eventが開かれていました。 iPhoneが発売されて10周年ということで、Steve Jobsが全面に押し出されていました。 そこそこのApple信者としては、10周年記念モデルである、「iPhone X」が気になってしかたないので…

MDIとDPIで間違えやすいポイントは?【呼吸療法認定士】

呼吸療法認定士試験では、MDIとDPIの違いがよく出題されているようです。 勉強時間のない方はご参考にしてください。 MDIとDPIで混同しそうなポイント 以下の項目をMDIとDPIのどちらか?という視点で一緒に考えてみてください。 ①容器を振らなければならない…

プライドを傷つけにくい認知機能の評価法【アルツハイマー型認知症】

日本は高齢化社会であり、さらに加速していくことは間違いありません。 認知症の方はますます増えていくでしょう。 OTとして認知機能評価を行っていますが、患者さんのプライドを傷つけてしまうことはよくあります。 「私は、こんな事ができないのか…」 「自…

2017年版 おすすめ書籍【ADL、高次脳機能障害、整形外科】

おすすめ書籍の続編です。ADL、高次脳機能障害、整形外科についてです。 日常生活活動(ADL) はっきり言って、この分野は異常です。 作業療法士はADLを対象とすると言っている割に、 全くと言っていいほど良書がないんですよね ^^; 個別の患者さんに対して…

2017年度版 おすすめ書籍【解剖学、生理学、運動学】

参考書マニア(自称)が個人的にいつも参考にしている書籍をご紹介したいと思います。 解剖学のおすすめ 解剖学はこちら。 「プロメテウス解剖学アトラス」 プロメテウス解剖学アトラス 解剖学総論/運動器系 第3版 posted with ヨメレバ 坂井 建雄 医学書院 …

ちょっとだけためになる?呼吸筋の覚え方

呼吸に働く筋の名前は、呼吸療法認定士試験でも、PT/OTの国家試験でも出題されています。 結構覚えにくくて、その時は覚えたつもりでも、試験になると、間違える。 間違えなくても、「あれ、どっちだっけ?」と悩み、時間がかかってしまう。それではもったい…

AaDO2とか換気血流不均等って何?

この辺の話ってややこしくありませんか? 換気血流不均等や拡散障害、シャントなどごちゃごちゃ出てきてなんのこっちゃわからん、という状態になることがあります。(私だけ?) ですが換気血流不均等を理解すると、意外とシンプルに説明できます。 さらにこ…

認知機能改善に有効なリハビリテーションは存在するか?  

認知症、高次脳機能障害のリハビリテーションに取り組まれているOTは多いと思います。 今回は、認知機能を改善する方法はあるのか?という疑問について書いてみます。まずは、エビデンスの確認から。 研究タイプによる信頼性の階層 Ⅰa Ⅰb Ⅱa Ⅱa Ⅲ Ⅳ 複数のRC…

考察と定跡の違い〜プロのための考察〜

学生が来れば考察を書かせ、新人が来れば考察を書かせるーーーーーー 経験年数が増えれば増えるほど自分では発表せず、若い人が書いたものに難癖つける。 とりあえず「エビデンスは」と聞いてみる。学会に行けば嫌でも目に着く光景で、OTをやめたくなる瞬間…

大腿骨頸部骨折の作業療法

大腿骨頸部骨折の患者さんへの作業療法って・・・皆様どのようにされていますか? 一年目のとき、一番症例数が多く、一番悩んだ疾患でした。 教科書を読んでも、リーチャーとかお風呂の動作指導ぐらいしか載ってないし、OTとしての関わり方はわからないこと…

エビデンスに基づいた医療(EBM: Evidence Based Medicine)とは何か?

作業療法での科学的・数学的リテラシー エビデンス、という言葉自体は、最近リハビリ・作業療法の学会でも非常によく聞きますので、馴染みがある人は多いと思います。 しかし、作業療法の業界ではまだまだ科学的・数学的リテラシーが高いとはいえません。今…

慢性心不全(CHF)の作業療法

慢性心不全(CHF)の基準 CHFは臨床で良く出会う疾患の一つです。 ただ、最近リハビリ職でCHFの基準の間違いを良く見かけます。 血液検査でのBNPだけ見て、「ああ、心不全だ」と思っていませんか? 心不全にはFramingham基準という診断基準があります。 これは…

撓骨遠位端骨折の運動療法のポイント

撓骨遠位端骨折は作業療法で数多く出会う疾患の一つです。 撓骨遠位端骨折の運動療法のポイントをまとめてみました。 ①浮腫管理 ②癒着予防/剥離操作 ③手関節背屈のために橈屈する であると思います。 ①浮腫管理 これは手指の自動運動や6 pack exやテーピング…

生活行為向上マネジメント(MTDLP)への疑問

まずはじめに断っておきます。 MTDLPに否定的な内容です。 力を入れておられる方は不快になるかと思いますので、ここで引き返してください。 大丈夫ですね? 私個人の意見です。 あくまで個人の意見ですが、未完成品すぎて使い物になりません。 「機能訓練に…

運動器疾患で超音波エコーは便利

少し時間は経っているんですが、林典雄先生の肩関節の運動療法の勉強会に参加してきました。 林先生の著書はどれも非常に素晴らしく、ずっと以前から受講したいと思っていました。 今回は日程が合い、参加することができました。 勉強会の内容は著書と重複す…

打鍵器はいつ使うの? 認知症でしょ!

断っておきますが某予備校の先生のことはリスペクトしています。 時間が許すならば講義を一度は聞いてみたいです。 さて、 「錐体路障害がある患者さん、または錐体路障害が疑われる患者さんに対して使う」という回答が多いと思います。 膝蓋腱反射などのTR…

内部障害の作業療法は難しいがやりがいがあります

呼吸療法認定士の試験勉強をしていて、呼吸器内科の奥深さを感じる日々です。 当院では呼吸器内科はないのですが、肺炎、COPD、肺がんなどの呼吸器疾患は多いですし、心不全→呼吸不全となる患者さんも少なくないので、そう考えると呼吸器疾患の裾野は広いで…

呼吸療法認定士 勉強方法

呼吸療法認定士の勉強ですが、最近真面目に取り組みつつあります。 今回は勉強方法について紹介してみます。 勉強方法はその人の思考タイプによってそれぞれだと思いますが、暗記が苦手な人は参考にしてみてください。 ちなみに私は理系だということもあり、…

新人OTさん向けの書籍

新入職のOTさんたちは、実習や国試とはまた違う知識をたくさん勉強していく必要があります。 職場の先輩たちにどんな勉強をしていけばいいか聞くのもいいし、 自分で必要な本を買うのもありだと思います。 今回は、身障のOTなら持っていても損はないと思える…

急性期における作業療法士の役割

急性期の内部障害患者さんに対して、作業療法士は何ができるでしょうか。 僕個人の考えですが、その人の全体像を考えて離床を進める事がOTの役割だと思います。 そのためには作業の前段階として、早期離床していくことが大切だと思いますが、これが意外と難…

作業療法士って何?という怖い質問への回答はシンプルでいい

「作業療法って何」という質問に答えるのはとても難しいです。 なぜ難しいかと言うと、専門性を見出す部分がかなり分かりにくいからです。 OTにもここで悩み、 作業の理論に立ち返ろうとする人、手や高次脳に居場所を求める人… 色んな考えの人がいます。 こ…